В период беременности отеки возникают при развитии токсикозов. Это явление общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме. Токсикозы возникают во время беременности, а вскоре после родов их симптомы постепенно уменьшаются и исчезают полностью.
Токсикоз проявляется нарушением функций обмена, выделения, а также нарушением работы сосудистой, центральной и периферической нервной системы. Различают ранние и поздние токсикозы беременных.
Ранние токсикозы могут возникнуть с первых дней и недель беременности и исчезнуть ко второй половине. В ранние сроки токсикоз может вызывать отеки преимущественно по причине развития варикозной болезни вен, реже встречаются поражения почечной функции.
Поздние токсикозы возникают обычно на 28-30 неделях беременности. Если они возникают без любых предшествующих наступлению беременности или развитию токсикоза обменных заболеваний, болезней почек, сердечно-сосудистой системы, то считается первичными. Если же токсикоз возникает на фоне имеющихся у беременной функциональных или органических изменений, он является вторичным.
Вторичные поздние токсикозы беременных протекают более тяжело, такие токсикозы могут быть опасны для матери, плода при наличии любого заболевания у беременной женщины.
В клинике поздних токсикозов различают такие фазы, как водянка (отек), нефропатия, преэклампсия и эклампсия (развитие судорожного синдрома).
Это так называемые формы позднего токсикоза, они являются стадиями развития одной патологии, при этом отеки — начальная стадия, которую можно наблюдать чаще всего. На втором месте по частоте — нефропатия. Небольшой процент в общем числе больных поздними токсикозами занимают случаи развития эклампсии. В современных методах лечения вполне возможно добиться полного излечения уже на стадии отека, а переход в нефропатию может быть лишь следствием нерациональной терапии либо функциональной неполноценности почек, которая имелась прежде, но проявилась только с наступлением беременности.
Лечение нефропатии беременных. Нефропатия беременных проявляется тремя признаками: отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии болезни, степени ее тяжести.
На начальных стадиях необходимо ограничение приема воды до 600-800 мл в сутки, поваренной соли — до 3 гр, а при массивных отеках соль следует исключить из рациона. Из пищевых продуктов необходимо исключить жирное мясо, соленую рыбу, копченые продукты, консервы. Назначают животные белки в виде отварного мяса до 100 гр, творог — до 400 гр, фрукты — до 500 гр. Суточный рацион беременной не должен превышать 2400 ккал. Основное лечебное средство — мочегонные препараты: гипотиазид (50-100 мг с сутки), фуросемид, лазикс (по 40 мг 1-2 раза в день).
Указанные препараты выводят соли не только натрия, но и калия, поэтому при длительном их приеме необходимо одновременное назначение солей калия внутрь (калия хлорид и т. д.). В терапии отеков беременных успешно применяют препараты, блокирующие действие альдостерона на канальцы почек, вследствие чего значительно снижается обратное всасывание натрия. Из препаратов этой группы следует отметить верошпирон (средняя суточная доза по 100 мг, в 2-3 прием). При легкой и средней степени водянки беременных продолжительность лечения обычно не превышает 6-8, а при тяжелой 10-12 дней. Однако крайне важно последующее соблюдение соответствующей диеты и ограничение соли.
