Лечение инсульта — дело врачей: невропатологов, реаниматоров, нейрохирургов. Первые 3-5 дней после инсульта больной находится в реанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Врачи должны поставить правильный диагноз. Проводится томография головного мозга, берется на анализ спинномозговая жидкость, изучив состав которой можно уточнить, были ли инсульт геморрагическим или ишемическим. Также необходимо проведение ангиографического исследования мозговых сосудов, выявить были ли у больного аневризмы, которые придется удалить во избежание повторного инсульта.
Хирургическое решение проблемы считается допустимым, если бляшка сужает просвет сосуда более чем на 70%, если обнаруживается перегиб сосуда. Если тромбоэмболическая природа ишемического инсульта оказывается доказана, от момента развития заболевания прошло менее 3 часов, то вводят лекарственные препараты, способные растворить тромб. Эти препараты получили название тромболитиков.
Если удается сохранить пациенту жизнь в первые 3-7 дней после удара,то начинается плановое лечение инсульта. На первом этапе оно обязательно проходит в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях. Среди приоритетных направлений этого периода — лечение телесных осложнений. Усилия врачей и пациенты направлены на:
- поддержание оптимального уровня насыщения крови кислородом
- лечение артериальной гипертензии
- восстановление кровоснабжения и защита поврежденных, но жизнеспособных нейронов.
- лекарственное разжижение крови
- коррекция нарушений сердечной деятельности
- контроль объема выводимой мочи и сопоставление его с объемом потребляемой и вводимой внутривенно жидкостью
- наблюдение за стулом (слабительные средства, клизмы)
- уход за кожными покровами, пассивная гимнастика, массаж конечностей.
Также нужно контролировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, восстанавливать водно-электролитный баланс, вести борьбу с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.
Одно из побочных явлений — пролежни. Чтобы избежать их появления, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовались складки. Тело больного протирают камфорным спиртом, складки кожи припудривают тальком.
Если больной может глотать, то ему дают фруктовые и ягодные соки. Если же нет, то предпочтительно зондовое питание. В течение первого месяца проводится стационарное лечение и предпринимаются первые реабилитационные меры. Пребывание больного в таком стационаре необходимо продлить до 2-4 недель.
Больным жизненно важно заниматься лечебной гимнастикой. Физическая тренировка стимулирует способность нервных клеток в прямом смысле этого слова учиться новым навыкам и в определенной степени брать на себя обязанности погибших клеток. Больному назначают лекарства, которые активизируют временно нарушенную передачу импульсов от одних нервных клеток к другим.
Важное правило физических нагрузок — постоянное их увеличение. На первой и второй неделе после инсульта, если нет противопоказаний, рекомендуется делать массаж. В него включают легкое проглаживание мышц при повышенном их тонусе, несильное растирание, неглубокое разминание в среднем темпе при пониженном тонусе. Чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем быстрее больные приобретают функциональные навыки, которые повышают их способность к самообслуживанию и способствуют активизации пораженных частей тела. Больные привыкают находиться в зависимости от окружающих, а это ухудшает восстановление функционального статуса.
