Человек пережил инсульт, сумел преодолеть последствия заболевания. Главной задачей пострадавшего и его близких становится предотвращение повторного инсульта. Тенденция неутешительна: в первый год после инсульта он повторяется у 5-25% пациентов, а в течение 5 лет у 20-40% больных. Повторный инсульт становится возможен потому, что основные причины, которые привели к заболеванию, зачастую оказыва
ются не распознанными и не проводится предупреждающее лечение.
Факторами риска, которые провоцируют повторный инсульт, являются: артериальная гипертония; атеросклероз сосудов с высоким уровнем холестерина; проблемы с сердцем — сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма; сахарный диабет; курение; злоупотребление алкоголем; ограниченная физическая активность.
Вторичная профилактика инсульта предполагает следующие мероприятия:
- изменение образа жизни — отказ от вредных привычек, увеличение адекватной физической активности;
- диагностическое обследование, которое проводится для того, чтобы определить механизмы состоявшегося нарушения мозгового кровообращения, характер заболеваний, приведших к нему;
- лечение основного заболевания, ставшего причиной инсульта.
Вторичная профилактика инсульта преследует одну цель — устранение факторов риска. Основываться она должна на индивидуальных особенностях заболевания у каждого пациента. Во-первых, нужно позаботиться о том, чтобы поддерживать артериальное давление на оптимальном для пациента уровне. Для этого подходят следующие лекарственные средства: АПФ (периндоприл) и бета-блокаторы (атенолол).
Если у пациента есть нарушения сердечного ритма (фибрилляция, трепетание предсердий), то скорее всего, ему назначат постоянный, под котролем системы свертывания, прием ацетилсалициловой кислоты или непрямых антикоагулянтов.
Чрезмерная склонность крови к тромбообразованию является основным для назначения препаратов, улучшающих реалогические свойства крови. К таким средствам, кроме ацетилсалициловой кислоты, относят тиклопидин, дипиридамол, клопидогрель.
Если причина инсульта — сужение со стенозом сонных и/или позвоночных артерий, то сосудистый хирург будет решать вопрос об оперативном лечении, которое обеспечило бы улучшение мозгового кровообращения.
Также нужно сказать о психологическом настрое человека. Очень многое зависит от того, как заболевший относится к своему недугу. Если он настроен оптимистично — есть шанс выздороветь. Настроен писсимистично — шансы восстановиться сокращаются. Больной должен испытвать побольше положительных эмоций. Он должен чаще улыбаться, смотреть веселые фильмы и слушать приятную музыку. Окружающие люди должны создать обстановку, которая будет способствовать выздоровлению. Нужно приложить сверхусилия, но сделать это. Чтобы чувствовать себя счастливым человеку нужны внимание близких и любимых людей.
Вторичная профилактика инсульта подразумевает также курсы соотвествующего медикаментозного лечения и уход за больным при соблюдении условий реабилитации.
