Транспозиция магистральных сосудов — патология сердца, которая носит врожденный характер и заключается в том, что две основные артерии, которые исходят из сердца, поменялись местами. Меняется кровоток в организме, в результате организм ощущает недостаток поступления кислорода к тканям.
Транспозиция магистральных сосудов выявляют в течение первых дней жизни ребенка. После выявления транспозиции магистральных сосудов необходимо делать операцию на сердце ребенка для устранения данной патологии, обычно операцию делают на первый день жизни
ребенка.
Транспозиция магистральных сосудов проявляет себя через синюшность кожных покровов, одышку, отсутствие аппетита, плохой прибавкой в весе.
Если признаки и симптомы транспозиции магистральных сосудов не появились в роддоме, то при появлении хотя бы одного признака следует обратиться к врачу.
Причины транспозиции магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов является пороком сердца, если здоровы родители, в их ДНК нет генетических мутаций, то говорят о единичном случае мутации генов, причина в большинстве случаев неизвестна. Этот порок возникает еще в утробе матери на этапе формирования сердца и сосудов, то есть в первые 45 дней беременности.
Легочная артерия, которая несет кровь не богатую кислородом, исходит из правого желудочка. Затем кровь, которая обогатилась кислородом, продолжает свой путь по легочной вене в левое предсердие. Далее кровь попадает в левый желудочек, из которого выходит аорта, являющаяся самой крупной артерией у человека. Из аорты выходят остальные артерии, по которым кровь бежит ко всем системам органов и органам, тканям и клеткам.
Транспозиция магистральных сосудов нарушает нормальное месторасположение сосудов: легочная артерия отходит от левого желудочка, аорта от правого. Кровь не обогащенная кислородом идет по аорте из правых отделов сердца, не проходя к легким, а кровь, идущая по легочной артерии из левого желудочка, которая обогащена кислородом, попадает вновь в легкие и обратно в левое предсердие и желудочек.
Когда по большому кругу кровообращения циркулирует бедная кислородом кровь, кожные покровы приобретают синюшный цвет, такое состояние получило название — циноз.
Факторы риска возникновения транспозиции магистральных сосудов
Точная причина транспозиции магистральных сосудов неизвестна, хотя некоторые факторы могут увеличить риск развития такой патологии у ребенка:
- краснуха, грипп во время беременности
- генетическая предрасположенность
- недостаточное потребление белков и витаминов во время беременности
- употребление алкоголя во время беременности
- возраст матери старше 40 лет
- наличие сахарного диабета
- синдром Дауна у новорожденного
Осложнения транспозиции магистральных сосудов.
Существует множество осложнений транспозиции магистральных сосудов: кислородное голодание тканей, сердечная недостаточность, поражение легких (затрудненность дыхания). В тяжелых случаях транспозиция магистральных сосудов может привести к летальному исходу, если не осуществить своевременную операцию. У перенесших операцию в дальнейшем могут появиться пороки клапанов сердца, сужение коронарных артерий, различные нарушения ритма сердца, развиться сердечная недостаточность.
Диагностика транспозиции магистральных сосудов
При рождении ребенка врач может практически сразу выявить такой дефект по синюшности кожи, нарушению дыхания. Однако синюшности кожи может и не быть, если у ребенка развивается другой порок сердца, например, большой дефект межпредсердной перегородки, в результате определенная часть крови, которая обогащена кислородом, попадает в большой круг кровообращения.
Ребенок растет и транспозиция магистральных сосудов не позволяет ему развиваться, расти, так как не дает кровеносной системе обеспечить адекватный кровоток обогащенной кислородом крови. Для диагностики и выявления пороков сердца также используется аускультация. Физикального обследования недостаточно для постановки правильного диагноза — транспозиции магистральных сосудов. Проводится обследование с помощью других методов:
- эхокардиографии — исследование сердца с помощью узи, это безопасный и недорогой вариант обследования, при этом дает много необходимой информации врачу, благодаря эхокардиографии возможно определить откуда исходят аорта и легочная артерия. При этом эхокардиография помогает выявить другие пороки сердца;
- рентгенография грудной клетки, которая позволяет оценить размеры сердца новорожденного и положение легочной артерии;
- экг, необходим для выявления различных патологий сердца, производят регистрацию электрических потенциалов сердца, что дает информацию о работе сердца, состояния желудочков, а также позволяет выявить нарушения ритма сердца;
- коронарография представляет рентгенографический метод, который заключается в том, что с помощью катетера в кровоток вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, делается серия ренгеновских снимков.
Лечение транспозиции магистральных артерий
Транспозиция магистральных артерий лечится только хирургическим путем.
До операции проводится терапия, которая направлена на облегчение состояния ребенка перед операцией. Вводят препарат простагландина Е1(Аппростадил), который помогает протоку между аортой и легочной артерией оставаться не заращенными, что позволяет обеспечить нормальный кровоток у новорожденного до операции.
Также делают артериальную септостомию. Она заключается в том, что при катетеризации сердца производят расширение естественного отверстия в межпредсердной перегородке. Это позволяет обеспечить кровоток между большим и малым кругом кровообращения.
Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий
Операция при лечении транспозиции магистральных сосудов включает в себя операции артериального переключения, операции на предсердиях. Операция артериального переключения производят в первые месяцы жизни новорожденного. Хирург перемещает аорту и легочную артерию на свои места. Легочная артерия подсоединяется к правому желудочку, а аорта к левому. Коронарные артерии подшиваются к аорте. Операция на предсердиях — хирург создает туннель между двумя предсердиями, это помогает направить кровь не насыщенную кислородом в левый желудочек и легочную артерию для того, чтобы она насытилась кровью в легких. Правый желудочек должен качать кровь по всему телу, а не только в легкие, как в норме. Возможным осложнением операции на предсердиях во время транспозиции магистральных сосудов является нарушение ритма сердца и проблемы с правым желудочком.
После операции транспозиции магистральных артерий
После операции ребенок должен наблюдаться у врача-кардиолога, ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, тем, кто перенес операции по коррекции транспозиции магистральных артерий, необходимо применять антибиотики при любых других хирургических и стоматологических операциях, это обеспечит профилактику инфекционных осложнений со стороны сердца. Пациентам, которые перенесли операцию на предсердиях, не требуется такая профилактика.
