Пролапс митрального клапана — дефект сердечного клапана, проявляющийся в выпячивании створок заслонок между камерами сердца во время его закрытия. Благодаря этому дефекту створки заслонок камер сердца закрываются неплотно, небольшое количество крови возвращается назад из желудочка в предсердие, из крупных сосудов в желудочки.
Пролапс митрального клапана находят у 5-10% населения земного шара. Митральный клапан состоит из 2 тонких створок, которые располагаются между левым предсердием и левым желудочком сердца. Створки связаны с внутренней стенкой левого желудочка хордами — определенными струнами.
При сокращении желудочков створки митральных клапанов закрываются и предотвращают обратный ток крови от левого желудочка в левое предсердие. После того, как происходит расслабление желудочков, заслонки между камерами сердца открываются для того, чтобы пропустить насыщенную кислородом кровь, который поступил из легких, кровь заполняет левый желудочек.
У пациентов, имеющих пролапс митрального клапана, имеется дефекты строения заслонок камер сердца и хорды, происходит миксоматозное перерождение. Коллаген, являющийся структурным белком, начинает формироваться неправильно, что приводит к результату: створки и хорды увеличиваются. При сокращении желудочков, створки могут западать в левое предсердие, при этом можно зафиксировать утечку крови. Такая утечка крови может привести к параличу сердца, нарушению сердечного ритма. Человек может жить не зная о пролапсе митрального клапана, другой же может испытывать множество неприятных симптомов, ухудшающих качество его жизни.
Точная причина пролапса митрального клапана неизвестна, заболевание носит наследственный характер. Пролапс митрального клапана часто обнаруживается у женщин от 20 до 40 лет.
Симптомы пролапса митрального клапана
Некоторые пациенты не жалуются на проблемы с сердцем при наличии пролапса заслонок камер сердца, то тем не менее, другие ощущают симптомы: усталость, сильное сердцебиение, боль в грудной клетке, сильные головные боли, мигрени. Осложнение пролапса митрального клапана — инсульт.
Частым сипмтомом пролапса митрального клапана выступает усталость, хотя её причины не известны. У пациентов с пролапсом митрального клапана могут идентифицироваться нарушения автономной нервной системы, отвечающей за регуляцию сердечного ритма и дыхания. В результате может нарушиться поставка кислорода в кровь, в мускулы во время упражнений, вызывая усталость.
Частым симптомом пролапса митрального клапана выступает учащенное сердцебиение, оно проявляется как быстрые, нерегулярные сердечные удары, в большинстве случаев такое сердцебиение не опасно для жизни, в редких случаях серьезные сердечные ритмы могут быть причиной сильного сердцебиения, которое нужно лечить.
У некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана возникают острые боли в грудной клетке, но такие боли редко проявляются во время или после физической нагрузки, в отличие от стенокардии, стенокардию можно эффективно лечить травами.
Пролапс заслонок камер сердца может быть причиной возникновения беспокойства, паники, депрессии. Также как и чувство хронической усталости, симптомы связаны с нарушением автономной нервной системы. Головные боли, а также мигрени редко связаны с пролапсом митрального клапана, они имеют отношение к нервно-сосудистым нарушениям.
Диагностика пролапса митрального клапана
При обследовании пациента можно обнаружить симптомы, которые характерны для пролапса митрального клапана. При исследовании стетоскопом можно услышать звук, который появляется во время сокращения желудочков, этот щелчок можно диагностировать как нарушение строения створок заслонок камер сердца. После щелчка может следовать звук «свиста».
Пролапс митрального клапана можно диагностировать и с помощью ультразвука — эхокардиографии. Этот способ является наиболее информативным для определения дефекта сердечной мышцы. С помощью эхокардиографии можно обнаружить область, которая поражена инфекцией в клапанах — эндокардит, который появляется как осложнение пролапса митрального клапана.
Другой способ — мониторирование, то есть ведение непрерывной записи сердечного ритма, которая производится во время повседневной деятельности пациента. Нарушенные ритмы, которые выявят в результате мониторирования, подвергаются тщательному анализу. Если нарушенные ритмы появляются не каждый день, то мониторирование может не дать результатов.
Болезни сердца приводящие к дефектам митрального клапана
Пролапс митрального клапана может возникнуть на фоне различных болезней сердца, которые разрущающее воздействуют на структуру створок, хорд, сосочковых мышц.
Если происходит рематическое поражение сердца, ревмокардит, встречается чаще всего у детей, возникает в следствии воспаления соединительной ткани. У ребенка может случиться ангина, скарлатина, за которыми происходит приступ ревматизма (воспаление крупных суставов);
Пролапс митрального клапана в результате развития ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда. Чаще всего у лиц, перешагнувших 60 летний рубеж, развивается в результате плохого кровоснабжения сосочковых мышц или разрыва хорд, которые регулируют работу клапана. Пролапс выявляется при обследовании при заявлениях о болях в сердце, одышки, слабости.
В следствии разрыва хорд, в таком случае пролапс митрального клапана имеет неблагоприятное течение, если его не лечить.
Врожденный пролапс митрального клапана
Такой вид пролапса имеется у ребенка с рождения, он сочетается с различными расстройствами нервной системы, в основном с вегето-сосудистой дистонией. Она часто бывает причиной болей за грудиной и в области сердца. Боли при пролапсе заслонок камер сердца не усиливаются при физической нагрузке,не сочетаются с отдышкой, головокружением, обмороком.
Приступы учащенного сердцебиения возникают внезапно и также быстро проходят. Обмороки встречаются редко и чаще всего вызваны сильными эмоциями, обмороки проходят после осуществления доступа к свежему воздуху.
Лечение пролапса митрального клапана
Большинству пациентов с пролапсом митрального клапана лечение не нужно, им достаточно раз в год проходит обследование: эхокардиографию. Если обнаруживается митральная регургация, то она может привести к параличу сердца, увеличению сердечной мышцы. Эндокардит крайне редкое осложнение, пациенты до и после медицинской процедуры (стоматологическое лечение, хирургические вмешательства, урологические, гинекологические обследования) принимают антибиотики (эритромицин, ванкомицин), которые убивают любую инфекцию.
Пациены с серьезным пролапсом проходят лечение, им обычно назначают бета-блокаторы: атенол, метопролол, пропранолол. Если пациент имеет противопокания к применению бета-блокаторов, то выписывают блокаторы кальциевых каналов, верапимил, дилтиаземо.
В редких случаях используют хирургическое вмешательство — производят замену митрального клапана или же в экстренных случаях при разрыве одной или более хорд (вызывается серьезная митральная регургация, паралич сердца, требует немедленного хирургического вмешательства). После замены заслонок между камерами сердца принимаются препараты, которые разжижают кровь.
