Лечение мигрени

29.09.2015

Мигрень известна человечеству в течение более 3000 лет. В папирусах древних египтян обнаружены описания мигренозных приступов, а также прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. Несмотря на это, причины и сам механизм развития мигрени до сих пор остаются неясны.

Практикующие врачи и пациенты, страдающие мигренью, не имеют четкого представления о том, излечима ли мигрень, какие современные лекарственные средства наиболее эффективно снимают болевой мигренозный приступ, всех ли больных с мигренью нужно лечить и как.

Мигрень является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Мигренью страдают 18% женщин, 6% мужчин, 4% детей. Сам термин «мигрень» произошел от греческого «гемикрания».

Особенности головной боли при мигрени

Головная боль отмечается с одной стороной головы, но стороны могут меняться в ходе приступа (у 30% могут быть вовлечены обе стороны головы)
Головной боли могут предшествовать такие признаки, как нарушения зрения, онемение и головокружение
Головная боль отмечается периодически
Головная боль острая, пульсирующая
Во время головной боли могут быть тошнота, рвота
На фоне головной боли повышается чувствительность к свету(светобоязнь) или звукам (фонофобия).
Любое движение головой во время приступа усиливает головную боль. После приступа головной боли возможен период истощения
Голова часто чувствительна к дотрагиванию, которое усиливает боль
Головная боль провоцируется психоэмоциональными стрессами
У женщин приступы головной боли могут быть связаны с менструацией
Определенные продукты и напитки — сыр, шоколад, алкоголь, красное вино могут провоцировать головную боль
Головная боль чаще всего длится 8-24 часа, хотя может закончиться в пределах нескольких часов.

Распространенность мигрени составляет 12-15%. Из тех, кто страдает этим видом головной боли, до 75% составляют женщины. Мигрень грубо нарушает качество жизни. Половина людей, страдающих мигренью, испытывают от 1 до 4 приступов головной боли в месяц, 15% более 10 приступов головной боли в месяц. А треть лиц отмечают, что из-за головной боли не контролируют собственную жизнь.

В чем причина мигрени

Предрасположенность к мигрени передается генетически — около 60% страдающих ею получили эту болезнь по наследству от своих родителей. Причем в 2/3 отмеченных случае она передается по материнской линии и проявляется, как правило, при неблагоприятном сочетании внешних и внутренних факторов.

Причины возникновения мигрени до конца не изучены, хотя предполагается, что в возникновении приступа мигрени принимают участие сосудистый и гормональный механизмы, которые взаимосвязаны. Развитие приступов провоцируется активизацией рецепторов головного мозга, которая возникает вследствие сужения, а затем расширения сосудов.

Причины этого точно не установлены, но вполне вероятно, что происходит это из-за снижения в крови концентрации гормона серотонина — биологически активного вещества, являющегося проводником периферической и центральной нервной систем.

Организм взрослого человека содержит от 5 до 10 мг серотонина, 10% из которых находятся в тромбоцитах и мозге. Перед приступом серотонин, высвобождаясь из тромбоцитов, суживает крупные артерии и вены и расширяет капилляры.

Излишки крови, которые из-за спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяя артерию и вызывая болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов больше, поэтому эта часть головы во время мигрени страдает чаще.

Казалось бы, причина найдена, нужно лишь снизить концентрацию этого гормона, как приступ будет купирован. Однако этого не происходит. При дальнейших исследованиях выявилось, что в момент наивысшей точки боли количество гормона по непонятным причинам резко падает и выводится из организма почками, вызывая атонию сосудов. Наличие же оставшейся непроходящей боли объясняется возбуждением чувствительных волокон и высвобождением гормона брадикинина, вызывающего повышение проницаемости сосудистой стенки и возникновение отека мозга. Чтобы блокировать боль, необходимо вновь повысить содержание серотонина в крови. Таким образом, процесс носит циклический характер.