Фимоз — физиологическое или патологическое сужение крайней плоти полового члена, которое проявляется в болезненности, невозможности обнажения головки полового члена. Принято выделять физиологический и патологический фимоз.
Физиологический фимоз развивается у детей до 2-3 лет. Врачи до сих пор не могут прийти к единому времени, когда физиологический фимоз переходит в патологический, когда нужно оперировать ребенка. Физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос об операции в детском возрасте решается индивидуально. Чаще фимоз проходит в детском возрасте самостоятельно, головка открывается, проблем с крайней плотью не возникает. Если к 7 годам головка полового члена не может свободно открыться, то требуется операция.
Фимоз у врослых.
Фимоз у взрослых мужчин может перейти с детских лет, развиться в период полового созревания. В период полового созревания происходит рост и развитие половых органов, может проявиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти.
Крайняя плоть может быть меньше, чем головка, отверстие уже, открыть головку тяжело или же практически невозможно. У подростков, взрослых мужчин фимоз прогрессирует, это обусловлено эрекцией, мастурбацией, половой жизнью.
При фимозе во время эрекции крайняя плоть не может эффективно растягиваться, поэтому на крайней плоти образуются трещинки и микротрещины небольшого размера, эти трещины кровоточат. При заживлении образуются рубцы. Рубцовая ткань не обладает эластичностью, разрывы крайней плоти могут быть очень большими с обильным кровотечением.
Причины развития фимоза.
Причины развития фимоза различны: в результате травм полового члена, образования рубцовой ткани, в результате баланопостита (воспаления крайней плоти полового члена), генетическая предрасположенность к формированию фимоза.
Фимоз у взрослых мужчин может развиться вследствие следующих причин: сахарного диабета, сифилиса, хронического баланопостита, врожденного с незначительным сужением крайней плоти фимоза (при фимозе первой стадии во время полового акта происходят микроразрывы кожи крайней плоти, образуются рубцы, снижающие эластичность, приводящие к постепенному сужению крайней плоти).
Степени выраженности фимоза.
При первой степени выраженности фимоза в спокойном состоянии головка полового члена может обнажиться без проблем, при эрекции обнажить головку полового члена можно с усилием.
При второй степени выраженности фимоза в спокойном состоянии головка полового члена может обнажиться с трудом, при эрекции обнажить нельзя.
При третьей степени выраженности фимоза в спокойном состоянии головка полового члена не может обнажиться, при эрекции обнажить невозможно, проблем с мочеиспусканием нет.
При четвертой степени выраженности фимоза невозможно обнажить головку полового члена в спокойном состоянии, при эрекции, есть нарушения мочеиспускания.
На первой и второй стадии проявляются болевые ощущения, возникающие при эрекции.
На третьей и четвертой стадии фимоза боли во время эрекции отсутствуют, так как невозможно обнажить головку полового члена.
Фимоз на третьей и четвертой стадии приводит к застою смегмы, которая является продуктом деятельности желез крайней плоти. Развивается воспалительный процесс, что становиться причиной других заболеваний мочеполовой системы.
При фимозе четвертой степени формируется препятствие для оттока мочи. Возникают нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекции в уретре.
Возможные осложнения фимоза.
Запущенный фимоз может привести к различным осложнениям:
Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Гигиена головки полового члена затруднена, практически невозможна. Застаивается смегма, развивается воспаление.
Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Парафимоз возникает при попытке обнажить головку полового члена или же при половом акте. Ущемление происходит на 1-2 стадии фимоза, так как на 3-4 стадии выведение головки невозможно. Ущемление может привести к отеку головки полового члена, обратное её вправление невозможно. Головка приобретает синюшный свет, при касании её возникает резкая боль. Парафимоз требует экстренного медицинского вмешательства. Если отек выражен сильно, то вправить головку невозможно, делают операцию по продольному рассечению крайней плоти, иссечению ее листов.
Развитие приращения крайней плоти к головке полового члена встречается на 3-4 стадии фимоза. Лечение приращения крайней плоти происходит только хирургическим путем. Чем дольше существуют эти сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее связь между головкой и крайней плотью.
Лечение фимоза.
Лечат фимоз проводя циркумцизию (обрезание). Крайняя плоть удаляется полностью или частично, с обнажением головки полового члена проблем не возникает. В некоторых ситуациях циркумцизия дополняется пластикой уздечки полового члена, выполнение которой не удлиняет времени операции и послеоперационного периода (в том числе время воздержания от половой жизни).
Циркумцизия снижает в несколько раз риск развития инфекций в мочеполовых путях, снижает риск развития баланопостита. После циркумцизии снижается риск заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, рака полового члена. Циркумцизия снижает риск заболевания раком шейки матки для постоянных половых партнерш, обрезанных мужчин.
Однако циркумцизия связана с осложнениями, которые характерны для хирургических операций: послеоперационной болью, избыточным рубцеванием.
После операции пациент может остаться на сутки в стационаре, либо уже вечером после операции уйти домой. Через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.
Фимоз — невозможность обнажения головки полового члена, фимоз может быть врожденным и приобретенным, если он сохраняется в детском возрасте до 7 лет, появляется во взрослом возрасте, то требуется обрезание, которое можно сделать вместе с пластикой уздечки полового члена.(с)vitapower.ru
