Беременность после выкидыша — беременность, которая сопровождается последствиями тяжелейшего стресса (физического и морального). Выкидыш оборачивается большой трагедией для каждой женщины. Переживание потери ребенка приводит к тому, что происходит изменение взаимоотношений с близкими и родными, возникает чувство вины.
Беременность после выкидыша — что нужно знать.
Выкидыш может быть ранний (до 12 недель беременности) и поздний (с 12 до 22 недель беременности). Если выкидыш второй или третий, то можно говорить о самопроизвольном невынашивании беременности. Однако около 3% пар сталкиваются с таким диагнозом. Каждый выкидыш увеличивает риск последующего, половина выкидышей происходит на раннем сроке беременности до 12 недель.
Причинами выкидыша могут служить различные факторы.
Генетические факторы — хромосомные и генные аномалии. Выкидыш случается до 5-6 недель беременности. При таком варианте развития событий родители являются носителями дефектного хромосомного набора, зародыш становиться нежизнеспособным. Эмбрион приобретает множественные пороки развития, которые делают невозможным продление жизни, он погибает.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен генетическими факторами.
Обычно выкидыш происходит вне стен стационара, не представляется возможным исследовать сам зародыш, выявить хромосомную патологию. Если же выкидыш происходит в стационаре, то проводится цитогенетическое исследование эмбриона, которое представляет собой анализ нарушения хромосомного набора. Перед планированием последующих беременностей пара проходит исследование у генетика и сдает анализ на количество и структуру хромосом, это поможет выявить насколько дефектен генетический код человека.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен гормональными нарушениями.
Гормональные нарушения охватывают целый спектр проблем, которые связаны с яичниками женщины (нарушается синтез половых гормонов — эстрогенов, прогестерона, андрогенов), а также с заболеваниями, сопровождающими нарушения в гормональной сфере (нарушения в работе щитовидки, надпочечников и др.). Гормональные нарушения часто препятствуют наступлению беременности, поэтому женщина знает о них еще до наступления беременности. Нарушения в механизме овуляции, высокий уровень мужских половых гормонов, недостаток прогестерона находят свое выражение через нарушение менструального цикла. Гормональные нарушения приводят к угрозе прерывания беременности, очень редко к выкидышу.
При гормональных нарушениях нужно пройти консультацию у врача-гинеколога, у эндокринолога. Также нужно сдать анализы на определение количества гормонов в крови: эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона. Гормональные нарушения поддаются коррекции.
Беременность после выкидыша, который обусловлен патологиями женских половых органов.
К патологиям женских половых органов, приводящих к выкидышу, относят: недоразвитость половых органов, расщепленная двурогая матка, седловидная матка, перегородки в матке, миомы, полипы эндометрия. Такие изменения в матке не дают эмбриону начать развитие, мешают нормально расти и ему не хватает места. Врожденные аномалии строения невозможно исправить: двурогая или седловидная матка, другие аномалии можно исправить хирургическим путем.
Для определения и выявления патологий используются такие методы, как УЗИ, осмотр полости матки с помощью видеоинструментов, кольпоскопия.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен истмико-цервикальной недостаточностью.
Инстмико-цервикальная недостаточность — нарушение в работе матки, при котором мышечное кольцо шейки матки не может удержать плод и преждевременно раскрывается. Микробы из влагалища проникают в матку, и происходит инфицирование плода, если же через шейку матки начинает выступать плодный пузырь, то инфицирование произойдет еще быстрее. Последствие — излитие вод и выкидыш.
ИЦН возникает в результате травм шейки матки (абортах, выскабливании шейки матки), при травмах во время предыдущих родов, также в результате преизбытка мужских половых гормонов. Основная опасность ИЦН — формирование происходит без внешних проявлений.
Выполняется калькоскопия, оценивается состояние матки: наличие рубцов, разрывов, также сдаются мазки: гинекологический, ПАП-мазок, проводится ПЦР диагностика генитальных инфекций. Если обнаруживается инфицирование половых путей, то нужно обязательно пройти курс лечения. При ИЦН на шейку матки накладывают швы, которые предотвратят выкидыш.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен тромбофилическими факторами.
Склонность крови женщины активно свертываться — одна из причин, приводящих к выкидышу. Зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через очень тонкие сосуды плаценты, если же образуется в них тромб, то плод начинает испытывать кислородное голодание.
При подозрении на возможность образования тромбов в сосудах плаценты, нужно пройти гемостазиограмму или коагулограмму, эти исследования ответят на вопрос: повышенная ли свертываемость крови у мамы.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен иммунологическими проблемами.
Иммунологические проблемы обусловлены двумя группами факторов: организм мамы агрессивен к зародышу, организм мамы распознает плод как измененную клетку, которую необходимо уничтожить.
При подозрении на иммунологические проблемы проводят молекулярные и генетические анализы, выявляя уровень агрессии иммунной системы женщины. До наступления беременности, при её планировании нужно пройти тест на гистосовместимость, цель которого выявить насколько ткани отца и матери идентичны, не повлияет ли схожесть тканей на развитие зародыша. При выявлении проблемы несовместимости, женщине предлагается сделать своеобразную прививку, которая бы решила проблему несовместимости: женщине могут ввести лимфоциты мужа, в результате организм матери учится распознавать клетки мужа.
Беременность после выкидыша, который был обусловлен инфекционными заболеваниями.
Общие инфекционные заболевания, заболевания женских половых органов, приводят к возникновению воспалительных процессов, в результате может произойти инфицирование плодных оболочек. Также инфекция может вызвать пороки развития.
Интоксикация, которая сопровождает инфекционные заболевания, может способствовать развитию гипоксии плода.
При исследовании инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев, проводит ПЦР диагностику. Если есть заболевание — обязательно пройти лечение.
Если есть хронические заболевания, то нужно проконсультироваться у других врачей специалистов.
Предотвращаем повторный выкидыш.
Алгоритм подготовки к беременности составляется индивидуально, учитывая причины, которые прервали предыдущую беременность. Организм женщины после выкидыша восстанавливается в короткие сроки — 2-3 месяца, однако восстановление в психологическом плане происходит в течение гораздо большего срока. Женщине нужно обсудить с врачом вопрос контрацепции, длительность применения вида контрацепции. Возможно, потребуется посетить и других врачей: эндокринолога, терапевта, генетика.
Беременность после выкидыша — с одной стороны долгожданная радость, с другой стороны страх повторно потерять ребенка, чтобы предотвратить повторный выкидыш, нужно пройти необходимые медицинские обследования и вести здоровый образ жизни, так как здоровье женщины — залог здоровья будущего ребенка. (с) vitapower.ru
