Кератит — воспалительное заболевание роговой оболочки глаза. Кератит может возникнуть под влиянием внешних и внутренних факторов. К внешним факторам можно отнести различные грибы, вирусы, и др. — пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса. К внешним факторам, вызывающим кератит, можно отнести туберкулез, сифилис и др. Кератиты могут являться осложнением конъюктивитов в результате нарушения питания роговицы. Отечная конъюнктива сдавливает краевую сосудистую сеть, а секрет конъюктивы воздействует токсично на роговицу, что способствует проникновению в ткань глаза различных возбудителей.
Если есть мелкие дефекты роговицы, то кератит может возникнуть вследствие выделения микробов из слезного мешка при дакриоциститах (дакриоцистит — воспаление слезного мешка, находящегося между веком и носом, он возникает вследствие нарушений в проходимости носослезного протока, проводящего слезную жидкость в носовую полость).
Также причиной возникновения кератита может быть лагофтальм (лагофтальм — заболевание глаз, выражающееся в невозможности полного закрытия век в результате паралича лицевого нерва, врожденной короткости век и др.), который приводит к высыханию роговицы и вторичному её инфицированию. Кератит может возникнуть также в результате попадания в глаз самого возбудителя гематогенным путем, а также в результате попадания в глаз продуктов жизнедеятельности возбудителя или вследствие аллергических реакций. Причинами кератита могут служить и нарушения обмена веществ, поражений тройничного узла, тройничного нерва.
Протекание кератита.
Кератит выглядит как нарушение прозрачности роговицы. Нарушение прозрачности роговицы происходит из-за наличия инфильтрата, который представляет из себя скопление в тканях роговицы лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов и др. клеток, которые поступают из петлистой сети. Инфильтрат стимулирует возникновение периорнеальной инъекции (перикорнеальная инъекция сосудов — признак воспаления роговицы, возникающей вследствие раздражения глубоких сосудов краевой петлистой сети.
Периокорнеальную инъекцию можно установить по розово-синюшному венчику вокруг роговицы). Также кератит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом (блефароспазм — спазматическое смыкание век вследствие непроизвольного сокращения круговой мышцы глаз), обильным выделением слез, также снижается зрение. Нейротрофические кератиты не сопровождаются такими симптомами.
Инфильтрат может пройти — рассосаться (при поверхностных инфильтратах), заместиться соединительной тканью, может распасться. Дефект будет распространяться вширь и вглубь, постепенно захватывая весь глаз, вглубь проникнув до передней камеры. Такая язва достигнет десцеметовой мембраны (десцеметовая мембрана — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы), возникает грыжа (десцеметоцела)— мембрана выпячивается вперед, приобретая вид темного пузырька с тончайшей стенкой. Пузырек может остаться целым, тогда инфекция внутрь глаза с поверхности язвы не проникнет. Однако полоска гноя — гипопион возникнет, но он стерилен, так как состоит из лейкоцитов и др. клеточных элементов без микробов.
Десцеметоцела также может прорваться, язва станет прободной. Инфекция проникнет в полость глаза, вызовет воспаление всех внутренних оболочек, что приведет к слепоте и сморщиванию глазного яблока. Про прорыва радужка соприкасается с внутренней поверхностью дефекта и происходит сращение. Возникают синехии, которые приводят к вторичной глаукоме.
В большинстве случаев кератиты выражаются в нарушении прозрачности роговой оболочки различной степени.
Лечение кератита
Кератит начинают лечить с снятия корнеального синдрома ( корнеальный синдром — синдром, характеризующийся постоянным ощущением инородного тела в глазу, что влечет за собой дискомфорт), также блокирования воспаления, улучшения трофики.
В стационаре лечение кератита направлено на задержку развития возбудителя, повышение иммунитета, улучшение регенерации роговицы. Используют противовирусные средства, иммуномодуляторы, мидриатические средства, антибиотики, витамины А, С, группы В.
Чтобы предупредить распространение кератита соскабливают эпителий и прижигают эфиром, спиртом, йодом, проводят электрокоагуляцию, невротомию, лазорокоагуляцию, назначают лечение с применением лучей Букки.
Также используют комплекс средств, которые способствуют рассасыванию помутнений: электрофорез, хлорид кальция, кислородная терапия и др.
Кератит — воспаление роговицы, которое приводит к образованию инфильтратов, блефароспазму,появлению периорнеальной инъекции, десцеметоцелы, а в без правильного лечения может стать причиной глаукомы и слепоты. (с) vitapower.ru
